Traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles au Centre Hospitalier de l'Ordre de Malte Dakar / Surgical treatm ent of Pott's diseaseand its sequelae at the Hospital of the Order of Malta/Daka

Introduction. Evaluer les résultats du traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles au Centre hospitalier de l'ordre de Malte de Dakar. Patients et méthodes. Nous présentons les résultats préliminaires d'une série consécutive de 23 patients (13 hommes et 10 femmes) d'âge moyen de 32,35 ans [6 ­70 ans] présentant des Maux de Pott ou de leurs séquelles nécessitant un traitement chirurgical. L'échelle d'incapacité d'Oswestry, l'échelle visuelle analogique et le score ASIA ont été utilisés pour l'évaluation clinique. Les radiographies pré opératoires, post opératoires et au recul ont été utilisés pour les résultats anatomiques. Tous ces patients ont été opérés selon trois stratégies opératoires sur une période de 67 mois (Avril 2014- Novembre 2019). Nous avons réalisé une laminectomie arthrodèse postérieure dans 52,2% ; une laminectomie plus OTP et arthrodèse postérieure dans 43,5% ; une discectomie et hémicorporectomie avec arthrodèse antérieure par plaque vissée de Roy Camille à l'étage cervical dans 4,3%. Résultats. La symptomatologie était dominée par la douleur rachidienne, la cyphose et les troubles neurologiques. La cyphose post opératoire était significativement améliorée (la moyenne passe de 48,52° en pré opératoire à 17,09° en post opératoire). On a obtenu 100% de fusion vertébrale. On note une nette amélioration de la douleur rachidienne (avec une baisse au recul de 55,44 points pour l'OID et de 5,66 pour l'EVA) ; 78,3% des patients étaient très satisfaits, 17,4% satisfaits et 4,3% mécontents. Conclusion. Le traitement chirurgical du Mal de Pott et de ses séquelles a fortement amélioré les rachis au Centre hospitalier de l'Ordre de Malte.

Introduction. To evaluate the results of the surgical treatment of Pott's disease and its sequelae at the Hospital Center of the Order of Malta in Dakar. Patients and methods. We present the preliminary results of a consecutive series of 23 patients (13 men and 10 women) with an average age of 32.35 years [6-70 years] presenting with Pott's disease or its sequelae requiring treatment. surgical treatment. Oswestry Disability Scale, Visual Analogue Scale and ASIA score were used for clinical assessment. Preoperative, postoperative and followup radiographs were used for anatomical results. All these patients were operated according to three operating strategies over a period of 67 months (April 2014- November 2019). We performed posterior laminectomy-arthrodesis in 52.2%; laminectomy plus OTP and posterior arthrodesis in 43.5%; discectomy and hemicorpectomy with anterior arthrodesis by Roy Camille screwed plate at the cervical level in 4.3%. Results. The symptomatology was dominated by spinal pain, kyphosis and neurological disorders. Postoperative kyphosis was significantly improved (the average goes from 48.52° preoperatively to 17.09° postoperatively). We got 100% spinal fusion. There is a clear improvement in spinal pain (with a drop at follow-up of 55.44 points for the OID and 5.66 for the EVA); 78.3% of patients were very satisfied, 17.4% satisfied and 4.3% dissatisfied. Conclusion. The surgical treatment of Pott's disease and its sequelae greatly improved the spines at the Hospital Center of the Order of Malta.

Traitement des fractures ouvertes Gustilo IIIB du tiers distal de la jambe

Objectif: Déterminer les modalités thérapeutiques et préciser l'évolution du traitement des fractures ouvertes stade IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe. Patients et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective continue de patients opérés entre Janvier 2008 et Mai 2013. Treize patients totalisant 13 lésions stade IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe ont été concernés. La perte de substance exposant le tibia était contemporaine du traumatisme (n=7) et secondaire à une chute d'escarres (n=6). Le traitement réalisé a été étudié. L'évaluation des résultats était basée sur le délai et la qualité de la cicatrisation et de la consolidation osseuse. Résultats: Une antibiothérapie et une sérovaccination antitétanique ont été instituées pour tous les patients. Le délai moyen du traitement chirurgical était de 7heures. Le traitement consistait en un parage, une réduction de la fracture, et une ostéosynthèse par un fixateur externe. La couverture de la perte substance cutanée par un lambeau a été réalisée dans un délai moyen de 16 jours. La cicatrisation était obtenue chez tous les patients dans un délai moyen de 52 jours. La consolidation était effective chez 12 patients. Conclusion: Le traitement des fractures ouvertes IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe a reposé sur l'antibiothérapie, le parage, l'ostéosynthèse et la couverture cutanée par lambeau. Le fixateur externe était l'implant de choix. La cicatrisation a été obtenue chez tous les patients